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全国健康保険協会(協会けんぽ)申請書様式変更

令和5年1月以降、各種申請書等は新様式を使用するように変更されています。

協会けんぽでは、より分かりやすくすること、より記入しやすくすること
、より迅速に給付金をお支払いすること等を目的として、
令和5年1月に各種申請書(届出書)の様式が変更となっています。

申請する場合は新様式での申請となりますので、保存しているデータではなく
新しい様式を使用するようにしてください。

様式変更のポイント

1.マス目化した記入欄を増やしました
  文字の読み取り精度を高め、より迅速に事務処理を行うため、
  マス目化した記入欄を増やしました。

2.記入方法を記述式から選択式に変更しました
  わかりやすい記入方法とするため、記述式から選択式に変更しました。

https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g2/cat297/henkou/

ー健康保険給付関係ー

・傷病手当金支給申請書

・療養費支給申請書(立替払等)

・療養費支給申請書(治療用装具)

・限度額適用認定申請書

・限度額適用・標準負担額減額認定申請書

・高額療養費支給申請書

・出産手当金支給申請書

・出産育児一時金支給申請書

・出産育児一時金内払金支払依頼書

・埋葬料(費)支給申請書

・特定疾病療養受療証交付申請書

ー任意継続関係ー
・任意継続被保険者資格取得申出書

・任意継続被保険者被扶養者(異動)届

・任意継続被保険者資格喪失申出書

・任意継続被保険者氏名 生年月日 性別 住所 電話番号変更(訂正)届

ー被保険者証等再交付関係ー

・被保険者証再交付申請書

・高齢受給者証再交付申請書

詳しくはこちらのパンフレットをご確認ください。

web申請書様式変更リーフレット案(機密性2) (kyoukaikenpo.or.jp)

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